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　功能鍛煉  術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，講解早期功能鍛煉的意義：促進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時(shí)間；防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉攣縮等骨折并發(fā)癥的發(fā)生。方法：肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳，足背伸、跖屈等肌肉的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，2次～3次/d，15 min～30 min/次；關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主，術(shù)后2 d～3 d即可開始鍛煉。下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80°，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90°，活動(dòng)強(qiáng)度以傷口疼痛能夠耐受為宜，范圍由小到大，動(dòng)作由輕到重，防止再移位。如果為下肢骨折，1個(gè)月后X線片與術(shù)后第1次X線片相比較，若骨痂生長，固定可靠穩(wěn)定，可帶支架扶拐行走，8周～12周后X線片示骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)即可拆除固定支架。

 

　　出院指導(dǎo)  患者傷口愈合良好，外固定支架牢靠，螺絲無松動(dòng)，骨折端無移位，可安排患者出院回家休養(yǎng)。囑患者保持釘孔周圍皮膚清潔干燥，外固定支架注意防止外力碰撞；每日堅(jiān)持功能鍛煉。告訴患者及家屬不能隨便拆卸或松動(dòng)固定支架的螺絲釘，以免引起支架松脫，導(dǎo)致骨折的移位畸形；合理營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨折愈合；定期門診隨訪：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，每月復(fù)查1次，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次；發(fā)現(xiàn)局部疼痛、腫脹或膿性分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理，骨折臨床愈合時(shí)可拔出外固定支架。

 

　　3  討論

 

　　骨科外固定支架是近些年一種先進(jìn)、簡單、固定牢固的新醫(yī)療器械，起到整復(fù)骨折和固定的作用。通過臨床護(hù)理觀察，體會(huì)有利于患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉，使關(guān)節(jié)不受石膏外固定的限制，促使骨折端骨痂生長，使關(guān)節(jié)功能活動(dòng)及骨折愈合同步進(jìn)行。利用外固定支架治療，其手術(shù)方法簡便、創(chuàng)傷小、出血少、便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察傷肢的復(fù)位及固定效果。外固定支架具有設(shè)計(jì)合理、選材考究、術(shù)后允許再調(diào)整等特點(diǎn)。固定角度的可調(diào)性，是骨外固定的優(yōu)點(diǎn)。