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術(shù)前準(zhǔn)備：

1．心理護(hù)理 外固定支架是一門(mén)新的手術(shù)，護(hù)士應(yīng)積極宣傳外固定支架的優(yōu)越性，消除患者恐懼心理。

2．備齊各項(xiàng)常規(guī)報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、X線片等。

3．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過(guò)兩個(gè)關(guān)節(jié)，并以上、下遠(yuǎn)側(cè)延伸6crn為備皮范圍。

4．手術(shù)前1d做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，全身清潔，手術(shù)前12h始禁食。

5．手術(shù)晨用 75％乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無(wú)菌敷料包扎。

6．按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

術(shù)后護(hù)理：

1．按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理。

2．臥位 上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30o。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20o－30o，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

3．預(yù)防釘孔感染 釘孔處每日用 75％乙醇點(diǎn)滴 2次。釘孔處滲液多要勤換紗布，每隔1～2d更換1次。

4．功能鍛煉

(1)肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日2～3次，每次15～30min。

(2)關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2～3d可開(kāi)始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80o，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90o。

健康指導(dǎo)：

1．囑患者保持釘孔周?chē)つw干燥，每日用 75％乙醇滴 2次，隔日更換敷料 1次。

2．每日?qǐng)?jiān)持功能鍛煉。

3．定期門(mén)診復(fù)查。

4．發(fā)現(xiàn)釘孔膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診處理。